Violência Sexual

violência sexual

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Acolhimento pela enfermeira e encaminhamento para atendimento médico, para realização dos exames e profilaxia das doenças resultantes da violência sexual (se necessário).
Médico:
1) Será realizada a anamnese (tipo de violência, hora da violência, qual a relação do agressor com a vítima, agressor fez uso de preservativo, número de agressores, última menstruação etc.);
2) Será prescrita as medicações de acordo com o protocolo e orientar o seu uso, em conjunto com a enfermeira;
3) Será solicitado TGO, TGP e o TIG (teste imunológico para gravidez), caso seja necessário o uso de antirretrovirais, assim como esclarecer os seus efeitos colaterais, visando melhor adesão.
Além disso, o médico deve referendar o paciente para Centro de Saúde referência em DST/AIDS de sua localidade para continuidade da profilaxia das doenças.

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PROCEDIMENTOS NOS HOSPITAIS:

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ATENDIMENTO NOS CENTROS DE SAÚDE REFERÊNCIA EM DST/AIDS:

Paciente deverá ser atendido pelo ginecologista,clínico, pediatra ou infectologista, pela enfermeira do Programa de DST/AIDS, pela assistente social e psicóloga. As consultas de retorno deverão ser agendadas para 30, 60, 90 e 180 dias.
O paciente deverá obter o restante dos anti-retrovirais para completar os 28 dias da profilaxia (conforme receita da emergência) e preservativos.
O profissional deverá encaminhar o paciente ao grupo de adesão se tiver dificuldade de tomar os ARV (anti-retrovirais).
Orientar todas as vítimas de violência sexual, até descartar contaminação pelo HIV (6 meses), a realizar os seguintes cuidados:
– uso regular de preservativos;
– não engravidar/não amamentar;
– não fazer doação de sangue;
– fazer uso das outras doses da vacina para Hepatite B (30 e 180 dias);
– retornar imediatamente se ocorrer atraso menstrual, que pode ser indício de gravidez;
– manter a mulher bem informada e esclarecer dúvidas a cada consulta.

O paciente deverá ser acompanhado pelo médico (pediatra, clínico e/ou ginecologista).
Será realizada a anamnese detalhada do caso, exame físico completo, com descrição detalhada das lesões, inclusive da genitália e ânus, e hipótese diagnóstica.
Será solicitado os exames abaixo no primeiro dia da consulta e programar os seus controles:
– Sorologias: VDRL, controle com 45 e 90 dias.
– Hepatite B e C, controle com 180 dias.
– Anti-HIV, controle com 90 e 180 dias.
– Cultura de secreção vaginal e endocervical.
– Hemograma completo e transaminases após os 28 dias de uso dos ARV.
Será solicitado exames complementares (caso necessário) e prescrevido medicações.
Ao ser detectada a situação de violência, será preenchida a Ficha Única de Notificação
A vítima de violência será encaminhada para o PAV (onde houver) ou Serviço Social.
O médico participará de uma reunião para estudo de caso.

Após o atendimento médico e da enfermagem, a vítima de violência sexual deverá ser atendida pelo assistente social e psicólogo.

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ATENDIMENTO DO MÉDICO:

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VIOLÊNCIA SEXUAL EM MULHERES

Será realizada a anamnese (tipo de violência, hora da violência, qual a relação do agressor com a vítima, se o agressor fez uso de preservativo, número de agressores, última menstruação, uso de contraceptivo etc.).
Será feito o exame clínico e ginecológico (só realizar toque vaginal ou anal se houver necessidade emergencial). Nesse caso, será coletada provas para o IML, por meio de dois SWABs ou similar, acondicionado em papel filtro estéril e mantido em envelope lacrado em ambiente climatizado.
Até 72 horas após a ocorrência da violência sexual, será iniciada a profilaxia das DST/AIDS, Hepatite B e de gravidez (quando necessário).
A paciente será orientada no sentido de comparecer à Delegacia de Polícia para registrar ocorrência e, a partir daí, será encaminhada para o exame pericial do IML, pois a comprovação do espermatozoide é feita até 12 horas após o coito anal e até 48 horas após o coito vaginal.
Se a agressão ocorreu quando a vítima estava indo (ou vindo) para (do) o trabalho, será orientada para fazer ocorrência de acidente de trabalho.
Será encaminhada para o Centro de Saúde referência em DST/AIDS mais próximo da residência ou trabalho, a fim de adquirir o restante das medicações antirretrovirais, preservativos e fazer acompanhamento com médico (ginecologista, clínico ou infectologista)
Será encaminhada, para acompanhamento social e psicológico.

Será feito o exame clínico e ginecológico.
Nos casos suspeitos de violência sexual contra criança, será solicitada uma avaliação do ginecologista visando contribuir no diagnóstico de suspeita.
Até 72 horas após a ocorrência da violência sexual, será iniciada a profilaxia do HIV e de gravidez (quando necessário); será iniciada a profilaxia da DST e Hepatite B; o profissional de saúde deve encaminhar a criança/adolescente para o Centro de Saúde referência em DST/AIDS mais próximo da residência dela, a fim de adquirir o restante das medicações antirretrovirais e fazer o acompanhamento.
Será realizada a orientação da paciente e familiares.
A criança/adolescente será encaminhada para acompanhamento psicossocial.

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VIOLÊNCIA SEXUAL EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES:

Será realizada a anamnese (tipo de violência, hora da violência, qual a relação do agressor com a vítima, se o agressor fez uso de preservativo, número de agressores etc.).
Será feito o exame clínico e ginecológico (só realizar toque vaginal ou anal se houver necessidade emergencial. Nesse caso será feita a coelta de provas para o IML, através de dois SWABs ou similar, acondicionado em papel filtro estéril e mantido em envelope lacrado em ambiente climatizado.
Até 72 horas após a ocorrência da violência sexual, será iniciada a profilaxia das DST/AIDS, Hepatite B.
Se a agressão ocorreu quando a vítima estava indo para o trabalho ou vindo, será orientada para fazer ocorrência de acidente de trabalho.
Serão feitas as orientações necessárias.
Será encaminhada para o Centro de Saúde referência em DST/AIDS mais próximo da residência ou trabalho, a fim de adquirir o restante das medicações antirretrovirais, preservativos e fazer acompanhamento com médico (ginecologista, clínico ou infectologista).
Será encaminhada para acompanhamento social e psicológico

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VIOLÊNCIA SEXUAL EM IDOSOS: